大医精诚，养浩然之正气，极天地之大观。
伤寒论药方详解:承气汤类方
承气汤类
73.调胃承气汤
(方组、临证参考用量)大黄12g炙甘草6g芒硝15g
上3味，以水ml，煮取ml，去渣，再下芒硝，文火
微沸。
服法：按宋版原文，本方服法有二。
一为太阳篇第29条，“少少温服之”用于温药复阳后，致胃
热谵语之证；
二为阳明篇第条“温顿服之”用于阳明实热之证(腹
胀，便秘，心烦，蒸蒸发热等)，取其泻热和胃．
此者，说明因证立法辨证论治之妙。临证宜随机用之。
(功效）泻热和胃，润燥软坚。
．(主治）
主证：不恶寒但热，蒸蒸发热，汗出心烦，腹胀满，不大
便，苔黄。
副证：或谵语，或口渴，脉或滑或平。
(临证加减)
1.糖尿病：尿糖阳性，证属阳明里实者，本方加黄芩、知
母、天花粉、白僵蚕、天冬、生地、牛膝、石膏，有良效。
2．急性胰腺炎(急性发作期间)：本方加龙胆草、黄连、藿
香、木香、败酱草、枳实、竹茹、陈皮、元胡，可缓解急性期
症状。
3．调胃承气汤加减治疗急性胰腺炎：本方加柴胡、龙胆草、
败酱草等，克服了西医单纯强调“静”字。用本方进行中西医结
合治疗，以“通”字着眼，疏通消化道，消除瘀积，恢复消化功
能，贯穿着一个“动”的过程。[贵阳医学院．科研资料汇编，]
4．调胃承气汤治疗急性胰腺炎：以调胃承气汤去甘草用粉
剂为主治疗。用药后症状平均缓解时间为2。36天；尿淀粉酶平
均恢复正常时间为3．25天；发热者平均退热时间为3．5天。[上
海中医药杂志，，(27)：15]
5．调胃承气汤加减治疗胆结石下移性肠梗阻：因“总攻”
胆结石下移形成肠梗阻，用调胃承气汤加莱菔子、木香降气通
下，服药2次，得快利3次，排出大型结石(4cmX5cmX5cm)
2个。脐周阵痛，腹胀，便秘，呕吐等症状霍然消失。[湖南医药杂
志，，(3)：34]
6．用调胃承气汤加玄参而成泻热汤为主治疗成人肺炎，一
般能于24—72小时内退热．[中医杂志，，c4，：]
7．以调胃承气汤去甘草制成药袋外用治疗痈肿有良效。[辽
宁中医杂志，，(3)：36]
8．调胃承气汤中大黄芒硝的临床应用：于流行性出血热重
症，均综合对症治疗。本组用大剂量速尿(每次mg)效不
佳后，改用大黄30g，水煎ml左右，冲化芒硝15g。每日2
次，口服或灌肠，用3—4剂。对照组工4例，继用大剂量速尿。
结果：两组分别治愈30(85。7％)、8(57．1X)例，疗效比较
有显著性差异0．P0．05。[中国乡村医生，，c9，：
9．本方加石膏、知母、陈仓米，治阳明经腑同病，名白虎
承气汤。[通俗伤寒论]
10．本方去甘草，加生地、赤芍、黄连、黄柏，治阳明温
病，小便赤痛，大便秘结，时时烦渴，名导赤承气汤。
11．本方去甘草，加槟榔、桃仁、郁李仁、木香，治妇人热
实，大便不通，心腹胀痛，手不得近，心胸烦闷，六脉沉滑而实
者，名通神散。[妇人大全良方]
12．本方加栀子、黄芩、薄荷、连翘为粗末(亦可制汤剂)，
治上、中二焦热邪炽盛，心胸肺胃受灼，出现烦躁口渴，面赤唇
焦，口舌生疮，胸脯烦热，或咽痛吐、衄血，便秘尿赤，舌红，
苔黄干，脉滑数等，名凉膈散。[和剂局方]
13．本方加四物汤，治血虚里热，大便秘结；或妇人经血不
通，腹胀作痛，名玉烛散。[医宗金鉴]
14．本方去甘草加玄参、麦门冬、生地，治阳明温病，热结
阴亏，燥屎不行，下之不通者，名增液承气汤。[温病条辨]
74.小承气汤
(方组、临证参考用量)大黄(酒洗)12g炙厚朴6g炙
枳实9g
上3味，以水ml，煮取ml，去渣，分二次温服。
此方煎服法，不同于大承气汤，乃三味同煎，不分次第，分
温二服，初服更衣后(大便已畅)勿服，即“若一服谵语止者，
更莫服”亦即中病即止之意，此求地道之通，故不用芒硝之峻，
且远于大黄之锐矣。故称为微和之剂。
(功效）宣气除滞，清热通便。
(主治）
主证：潮热，汗出，腹胀满，大便硬，舌红苔干黄，脉
滑疾。
副证：神昏谵语，或腹痛拒按，或热结旁流下利。
(临证加减）
1.小承气汤与厚朴三物汤及厚朴大黄汤之比较：小承气汤
与《金匮要略》腹满篇厚朴三物汤；痰饮篇厚朴大黄汤药味相
同，剂量颇异，故治疗三种不同之病证，临证宜互当虑之。小承
气以大黄为君，荡涤胃肠而去燥屎；厚朴为臣，行气散满；枳实
为使，破气导滞，不令大泄，以微和胃气，更衣者，肠胃调和之
象，故得和即止。《金匮要略》腹满篇：“痛而闭者，厚朴三物汤
主之”。厚朴三物汤由厚朴24g，大黄12g，枳实15g组成，以厚
朴行气散满为君，大黄荡涤肠胃为臣，取其下行为峻，走而不
守；枳实破气为使，所以不减大黄之量(指与小承气量同)者，
以其行气必先通利肠胃，肠胃通则腑气亦通，通则不痛矣，利则
为通之象。《金匮要略》痰饮篇云：“支饮胸满者，厚朴大黄汤主
之。”厚朴大黄汤由厚朴15g，大黄18g，枳实12g组成，以厚朴
行气散满为君，大黄荡涤肠胃以行水亦为君，枳实破气行使，功
在顺气行水，以衰其势。综合三方名义。小承气汤重在泄热通便
除燥屎；厚朴三物汤重在行气消胀除腹满；厚朴大黄汤重在顺气
开胸泄水饮。三者轻重不同，毫厘不爽。张仲景治病不必奇品异
方，而投之即效者，原因在此矣．
2。小承气汤加减治疗肠梗阻：以小承气汤加减治疗粘连性
肠梗阻，大多数患者在服药1-3剂后，大量排气便而愈。[上海中
医杂志，，(4)，34]
3。小承气汤加味治疗慢性胃炎。列举选用大黄指征：①胃
中灼热、灼痛，或嘈杂；②口干咽燥喜饮；③大便干结或秘结不
畅；④伴有胃热上冲所致之牙痛，⑤胃脘胀满疼痛，经用和胃理
气药未效；⑥伴胁肋胀痛，经用和胃理气药未效。大黄用量6—
12g。[湖北中医杂志，，(6)。s)
4。小承气汤酌加甘草治疗病毒性肝炎。本方加甘草治疗。
[云南医药，，(2)。]
5．小承气汤治疗坏死性肠炎致麻痹性肠梗阻阻：药用大黄
g，厚朴、枳实各60g。水煎后用纱布包好，置腹部热敷，每
日十余次。按顺时针方向变换热敷位置，直至排气或排便．禁
食、维持水电解质平衡、抗感染、应用血管活性药物等综合治
疗。[实用中西医结合杂志，，《5，；]
6．小承气汤加减降转氨酶(病毒性肝炎)：基本方为枳实、
厚朴各12g，瓜蒌仁15g，大黄、五味子各lOg。热重于湿加茵
陈、山栀、虎杖、败酱草；湿重于热加郁金、苍术、滑石；肝郁
胁痛加柴胡、丹参、延胡索、白芍；阴虚加沙参、麦冬、生地．
每日l剂，水煎服，1个月为工个疗程，并用参麦饮善后．[中西
医结合肝病杂志，，(5)；29]
7．小承气汤作肠道清洁剂之研究：以服用本方及常规清洁
灌肠，提示小承气汤作肠道清洁剂的效果良好。[中华放射学杂志，
，(3)：]
8．本方加知母、当归、芍药、生地。治温病数下亡阴，里
证仍在，并见热渴者，名承气养营汤。
9．本方加羌活．治中风外有六经之形证，先以加减续命汤随
证治之，内有便溺之阻隔?复以本方导之，名三土蛀乃。r活法机要l
10。本方加黄连、半夏、瓜蒌。治消渴病三焦俱急，大热大
渴，舌燥，脉不浮而躁甚，舌色金黄，痰涎壅盛，名承气合小陷
胸汤。[温病条辨]
11.本方改为丸剂，治腹中之宿食，阴茎之热，名三化丸。
[幼科发挥]
75.大承气汤
(方组、临证参考用量)大黄(酒洗)12g炙厚朴15g
枳实9g芒硝9g
上4味，以水0ml，先煮厚朴、枳实，取ml，去
滓；下大黄，以泻热结；最后人芒硝，以软坚化燥。从而达到荡
涤肠胃，推陈出新之目的。因大黄煎煮过久，会减少泻下之功。
“盖生者气锐而先行，熟者气钝而缓，张仲景欲使芒硝先化燥屎，
犬黄继通地道，而后枳、朴除其痞满。”[柯韵伯]
大黄酒洗者，味苦寒，性本泄降，善于下行，专泻肠胃之
热、积满、瘀血复阴邪。“若使病在上脘..误用人黄..反致
热结不消，危害不浅。”本方证为阳明腑实，以痞、满、燥、实
坚为主证，邪热上扰，气滞不畅，则致痞满；邪热在下，耗伤津
液，则致燥实。大黄浸，既走上也能行下，配伍枳实、厚朴，驱
上焦邪热于下，又宽中行气，消痞散满。
(功能）峻下热结。
(主治）
主证：潮热，汗出，不恶寒，大便硬而难，腹胀满硬，腹痛
或绕脐痛、拒按，舌苔干黄或焦燥起刺，脉沉迟或迟而滑或沉实
有力。
副证：常伴有精神症状，如烦躁，心中懊侬，谵语，独语如
见鬼状，重则不识人，循衣摸床，惕而不安；或目中不了了，睛
不和；或伴汗出，如汗出不止，手足谶然汗出；或身微热或烦
热；或热结旁流，自利清水，色纯青；或腹满而喘、眩冒。
(临证加减)
1．大承气汤的临床应用：阳明热结的可下症状如下：①热
型：单恶热，不恶寒，日晡热盛，或大热，或潮热。②面目：面
赤目赤，齿垢，唇焦红。③口渴：口燥舌干，喜冷饮，大渴。④
胸腹：胸痞，腹胀痛满坚，拒按，或腹部灼热。⑤神志：神昏，
或不清，烦躁。⑥语声：谵语，语声重浊，呼吸俱粗。⑦肢体：
汗出或肢厥。⑧小便：黄赤或涩少。⑨大便：大便不通，或纯利
清水，泻利不爽，大便热臭，肛门热痛。⑩脉象：滑数，沉数有
力，沉伏。⑩舌象：舌上白苔，干硬如砂皮；或焦黄色如沉香，
甚至起芒刺；或干燥如黄土之黄；或苔中有裂纹，舌质干涩苍
老；或老黄，或灰黄而干；或色黑焦裂。[江苏中医，，fl，：32]
2．大承气汤治疗急性肠梗阻：将张仲景大承气汤(原方)
改成“冲剂”(医院均可做到)，用于治疗急腹症，特别是各
种急性肠梗阻，各种腹部手术后的通便调气，疗效显著，确有药
到病除之功。’
(1)配制方法：①药用生大黄1g，芒硝g，枳实、厚
朴各g。②将大黄研粗粉，用60％乙醇按渗漉法，浸渍24小
时后，以每分钟1一3ml的速度缓缓渗漉，收集渗漉液ml，
继续加乙醇浸漉，使有效成分提完，即得60％乙醇的渗漉液，
备用。③将枳实、厚朴加水煎熬2次，第一次煮沸2小时，第二
次煮沸1．5小时，合并二次药液，过滤，滤液浓缩至稠膏状，加
3倍量95％乙醇，静置24小时，滤过，滤液合并大黄渗漉液，
减压回收乙醇，浓缩液再改用水浴浓缩至稠膏状。④将芒硝研
碎，过80目筛，备用。⑤将芒硝粉和适量的白糊精、白糖粉与
上述浓缩液搅拌混匀，过10目筛网制成湿颗粒，干燥，整粒，
分装袋即得。
(2)功用主治：峻下热结。适用于急性肠梗阻，急性胆囊
炎，急性阑尾炎，急性胰腺炎等，症见便秘，苔黄，脉实及某些
热性病见阳明腑实之证，皆可酌用。用法：每次一袋，术后通便
用量减半，开水冲服。灌肠每次工一2袋。[中药通报，，f3，：Zf]
3．大承气汤治疗术后肠粘连性肠梗阻：患者人院后行胃肠
减压、补液、纠正酸碱失衡；豆油或大承气汤每次50一lOOml
-服；阿托品0。5mg肌注：针刺足三里、三阴交、中脘、天枢
等穴；并用温水或1、2、3液灌肠；系统攻下3次无效行手术。
术后8小时开始从胃管注入加减复方大承气汤液。药用川厚朴、
枳实、桃仁、赤芍、白芍、炒莱菔子、大腹皮、生大黄、芒硝。
适用于肠腑热结证。因寒所致者加焦白术、木香；梗阻因结核加
全蝎、马鞭草；体弱轻者去芒硝，加番泻叶。每次60ml，6小
时1次，药液温度40---45。C，灌药后胃管钳闭1小时。每日排
便1—3次为宜，4次／日可减少药量(P0。01)。L新中医，，
傅)，一26]
4。大承气汤治疗蛔虫性肠梗阻：用大承气汤加驱蛔灵(先
后服药)，收到较好效果。[新医药学杂志，，cl，：28]
5．大承气汤加硫酸钡治疗肠梗阻及反射性肠胀气：用大承
气汤加入硫酸钡，配制成钡剂大承气汤，收到一定效果。并认为
棚疗的同时，能进一步明确诊断，有助于确定下一步治疗方
粟。[中华医学杂志，，(58)：]
6．大承气汤治疗肠梗阻的禁忌证：有下列情况即应考虑为
绞窄性肠梗阻暨本方治疗禁忌证：①腹痛发作急骤、剧烈，呈持
续性疼痛，阵发性绞痛；②呕吐出现早且频繁；③早期出现全身
性变化，如脉率增加，体温上升，白细胞计数增高，或早期即有
休克倾向；④腹膜炎刺激征或有固定局限的压痛和反跳痛；⑤腹
部有局限性隆起或可能触及孤立胀大的肠绊；⑥呕吐物为血陆或
肛门排出血性液体。[吉林中医药，：c3，；45]
7．大承气汤加减治疗胃石症：药用川军、芒硝、枳实、厚
朴。呕吐重加半夏，腹痛明显者加白芍、元胡。每日Jl~4,苏打3
次，每次0。5g。[河北新医药，，cs，]
8．大承气汤加减治疗乙脑：乙型脑炎神昏抽搐，乃热极生
风所致。临床观察用大承气汤等通腑泄热之后，体温常可随泻而
迅速下降，神清痉止，从而降低死亡率，减少后遗症。阎氏等报
道用本方加玄参、麦冬而制成乙脑合剂急下存阴等治疗乙型脑
炎，患儿一般服药7一工。小时可见大便，每日3—4次。[中医杂
志，，(10)：]
9．大承气汤合西药治疗急性呼吸窘迫综合症：药用厚朴、
枳实各20g，先煮沸15分钟；加大黄15g，煮5分钟；再加芒硝
9g，完全溶解后，取滤液—ml。每次50ml，口服或鼻
饲，2小时内服完，用7一15日。并抗休克、抗感染；不用抗凝
血剂、肾上腺皮质激素、利尿剂、洋地黄类及α一受体阻滞剂。
．
1O。大承气汤加味治疗溃疡病穿孔；先以胃肠减压。用复方
大承气汤，基本方为大黄、芒硝、枳实、厚朴、桃仁、赤芍、莱
菔子。腹腔感染严重加银花、连翘；瘀血重加红花、川芎；合并
溃疡出血加田三七、白芨；脾气虚加党参、黄芪。水煎，经胃管
注入。电针中脘及双足三里穴，留针，每次30分钟，2小时1
次。用双柏散(黄柏、侧柏叶等)水蜜调敷上腹部，每日2次
用大承气汤或通腑泻热合剂(大黄、龙胆草、栀子、芒硝、莱菔
子、忍冬藤、虎杖、地胆头)ml，保留(10一15分钟)灌
肠，每日2次。配合对症支持疗法．
11．大承气汤加减治疗伤寒(湿温)：用生大黄(后下)、黄
芩各5一lOg，厚朴、黄连各l0g，枳实10—15g，芒硝3—6g，
茯苓30g，金银花15-25g。斑疹、黑便加丹皮、生地、赤芍、
茜草根、紫草等；口渴加生石膏、知母、芦根、天花粉等；阴虚
津涸加玄参、麦冬、生地；脘闷嗳气加白蔻仁、木香；正虚加当
归、黄芪。每日1剂，水煎服，并配合西药补液支持治疗。[甘肃
中医，，(6)：
．12．大承气汤治疗重症颅脑损伤：本方含酒大黄、厚朴各
lOg，枳实、木通、芒硝各6g，丹参20g，红花、丹皮、当归各
12g，菖蒲4g。顽固性头痛且痛有定处加水蛭、虻虫；失眠加黄
连、远志或柏子仁、何首乌；眩晕合苓桂术甘汤；肢体功能活动
障碍加穿山甲、土鳖虫、地龙、络石藤。每日工剂，水煎服或鼻
饲，10日为1个疗程，治疗2个疗程。并行脑外科常规抢救。
[河南中医，，(5)：]
13。大承气汤加减治疗产后腹痛：用通里攻下治疗产后腹
痛．认为产后腹痛多为饮食不节，而导致肠道闭塞。用通里攻下
之承气汤类，药用大承气汤加槟榔、蒲公英，随证加减。[新中医，
，(2)：34]
14．本方加甘草，治伤寒、杂病邪热内盛，积滞不去。症见
腹满实痛，烦渴，便秘者；或惊癫狂乱，或湿热下痢，以及目
疼、口疮、喉瘅、疮疡等证，名三二承气汤。
15．本方加桃仁、赤芍、莱菔子，枳实易枳壳，治一般性肠
梗阻，胀气较重者，名复方大承气汤。1
16．本方去大黄、枳实，加木香、乌药、莱菔子、桃仁、赤
芍、番泻叶，治轻型粘连性肠梗阻或部分肠梗阻，名肠粘连缓解
汤。[中西医结合治疗急腹症]
17．本方加甘草、当归、人参、桔梗、生姜、大枣，治里热
实证而见气血虚弱者。症见自利清水，色纯青，腹痛拒按，谵
语，口苦干燥，口渴，身热，体倦少气，或便秘，腹胀满硬痛，
甚则循衣撮空，神昏肢厥。舌苔焦黄或焦黑，脉虚，名黄龙汤。
[伤寒六书]
18．本方加柴胡、黄芩、甘草，再加铁锈水三匙，治潮热自
汗发渴，谵语，狂妄，斑黄，腹满便实之阳明腑实证，名六一顺
气汤。[医方集解]
19．本方减厚朴合小陷胸汤(黄连、半夏、瓜蒌实)，用于
肺与大肠并治，名陷胸承气汤。[通俗伤寒址)
20。本方去枳实，加丹皮、栀子、赤芍、木香、元胡，治重
症胰腺炎(急性出血、坏死性胰腺炎)，名清胰二号．[中西医结合
治疗急腹症]
76.麻子仁丸
(别名：脾约丸、麻仁滋脾丸)
(方组、临证参考用量）麻子仁60g芍药15g大黄30g
厚朴30g杏仁30g枳实15g
上6味，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服工0丸5
或每重9g，每日1一2次，每次1丸。根据病情，酌减量，改用
汤剂。
(功效)滋液润燥，泄热通幽。
(主治)
主证：大便秘结，小便多，脉细涩。
副证：习惯性便秘，或腹微满不痛，或不更衣十日，无所苦。
(临证加减)
1．痔疮便秘，如痔疮便血，本方加荆芥炭、槐花炭、地榆
炭，以凉血止血；痔疮便秘，本方加当归、生地桃仁、赤芍等，
以养血和血。
2．燥热伤津甚者，本方加柏子仁、瓜蒌仁、生地、生首乌，
以滋阴通便。
3。热结甚，苔黄脉数者，重用大黄，加芒硝，以泄热通便。
4．体虚弱者，宜去大黄，或酌加郁李仁、生首乌、番泻叶
等，以增加润肠或润滑大肠而通幽。
5．加味麻子仁丸治疗蛔虫性肠梗阻：药用麻子仁丸加川楝
子、乌梅、陈皮、槟榔，枳壳易枳实，去芍药、厚朴。治疗蛔虫
性肠梗阻。最多住院4天，最短住院l2小时；最多服药3剂，最
少1剂；一般服第一次煎药液后工一3小时腹痛即可缓解，服药6
-12小时可通便排虫；多数病例排出虫成团，最少30多条，最多
多条，多数病例连续排虫3—4天，有排虫总数达多条。
排虫后症状和体征完全消失，无副作用。[医药卫生，，cs，]
6．麻子仁丸异病同治的临床应用：麻子仁丸出自《伤寒
论》，方中厚朴、枳实、大黄泄痞除满，通便破结，芍药、蜂蜜
润燥止痛，养血柔肝，妙在麻仁、杏仁相伍，能润大肠之燥，可
降肺气之逆，共奏润燥通便、生津养血之功，实为泻而不峻，润
而不腻之剂。临床上除常用以治大便燥结外，并可用于咳喘、噎
嗝诸症，现简介于后。
(1)大便难：若大便难乃脾阴不足，大便干燥所致，则为麻
子仁丸证。临床常见面色晦黯，舌质红绛，舌苔黄燥，食纳减
少，胸胁痞闷，郁郁微烦，大便秘结，小便频数，脉沉涩等症。
用麻子仁丸治疗糖尿病、冠心病、不完全性肠梗阻引起的大便
难，多能取效。麻子仁用15~30g为宜，酌加麦冬、玄参以清热
养阴。
(2)噎嗝：若噎嗝乃浊阴不降，津液不能输布，大便艰涩所
致，则为麻子仁丸证。临床常见形体消瘦，面色晦黯，肌肤枯
燥。吞咽困难，胸膈痞闷，大便干，小便频数或黄赤，舌质红而
少津，脉细数等症。以麻子仁丸加减治疗贲门痉挛、慢性咽炎、
幽门梗阻等病，改厚朴为君，用量在15—30g之间，酌加旋覆
花、代赭石。非占位性病变所致的噎嗝服后多能收效，对于占位
性病变服后亦能缓解症状。
(3)咳喘：若咳喘乃津液耗伤，肺失宣降，大肠失其濡润，
虚热内停所致，则为麻子仁丸证。临床常见面色潮红，胸胁痞
闷，食欲不振，咽干口燥，咳嗽痰少，大便不通，舌质红、少
津，苔薄黄或腻，脉细数等症。以麻子仁丸加减治疗肺源性心脏
病，高血压心脏病之咳喘及老年支气管哮喘伴有大便不通之症
者，多能取效。杏仁用量为10~--15g，蜂蜜以30~60g为宜，酌
加麦冬、沙参、桔梗以养阴清热。
(4)阴虚郁热烦躁：若烦躁乃阴液耗伤，大便不通，邪郁化
热所致，则为麻子仁丸证。临床常见面色潮红，心烦口苦，甚则
烦躁不安，胸满厌食，大便不通，舌质红，苔黄少津，脉细数等
症。以麻子仁丸加减治疗老年更衣性精神病，宜重用火麻仁、蜂
蜜、白芍；治疗脑血栓形成后的大便不通，宜改大黄为君，用量
在9~15g。
据实践体会，运用本方的辨证要点为肠燥便秘。临床中改丸
为汤，其效更捷，大黄以后下为宜，蜂蜜煎好后兑于药内混匀频
服，才能收到预期的效果。这一临床经验，实属宝贵。[浙江中医
杂志，，(4)：]
7．麻子仁丸治疗尿频伴大便硬：临床凡见尿频伴有大便硬，
经常规方法治疗不效者，试用麻子仁丸治疗，每每获效，尿频缓
解。[上海中医药杂志，，tz，：26]
8。本方去芍药，枳壳易枳实，加生熟地、黄芩、桃仁、甘
草．治体液枯燥，肠内燥热之习惯性便秘、高血压、动脉硬化
症、慢性肾炎等合并便秘者，名润肠汤。[万病回春]
9．本方去芍药、杏仁、厚朴，枳壳易枳实，加槟榔、菟丝
子、山药、防风、山茱萸、肉桂、车前子、木香、羌活、郁李仁。
治冷热壅结，津液耗损，大便秘结，名麻仁丸。
10．本方去芍药、厚朴、杏仁，枳壳易枳实，加人参为蜜
丸．治产后大便秘涩，名麻仁丸。，
77.蜜煎导方
(方组、临证参考用量)食蜜ml
将蜜煎成饴糖状，做成长2寸，大如指的条状栓剂，放人肛
闪内，并保留一时，直至欲解大便。
(功效]外润魄门，导大肠之气下行。
(主治)
主证：大便硬结难下，近于肛门，时有便意而坠胀，又难于
排解，小便自利。
副证；或有发热，谵语，烦躁，汗出，或腹微胀满。
(临证加减)
1.蜜煎导方治疗胃及十二指肠溃疡：用新鲜蜂蜜，每日
g，分三次服，10日后增至~g。取得较好疗效。
2．蜜煎导方加味治疗咳嗽：以生姜30~50g，捣烂取汁为1
份，再取4份蜂蜜，混匀，置锅内隔水蒸约10分钟，早、晚两
次分服，连用2天。凡风寒或虚寒咳嗽，咳稀白痰或少痰，咽喉
作痒，或咳嗽夜甚者，均可用之。
3．蜜煎导方加味治疗血拴性浅静脉炎：用蜂蜜、大黄、葱
白制成膏，外敷治疗血栓性浅静脉炎。
4．本方加生首乌治老年人津枯便秘。
78.猪胆汁方
(方组、临证参考用量)大猪胆1枚，取其汁，和少许醋。
作灌肠用。
(功效）清热润肠，导下通便．
(主治）．
主证：热结于下，肠满胃虚证。症见大便秘结，近于肛门难
于排解，腹部胀满，小便自利，舌质微红，苔薄黄少津，脉
细弦。
副证：或腹部微痛，或有发热，烦躁，谵语。
(临证加减)
1。蜜兑法，蜜三合，人猪胆汁两枚内，煎如饴糖，以井水
出冷，候凝，捻如指大，长三寸许，纳下部，立通。[世医得效扪
2．凡多汗伤津，或屡汗不解，或尺中脉迟弱，元气素虚人，
便欲下而不能出者，并宜导法。但须分津液枯者，用蜜导；邪热
盛者，用胆导；湿热痰饮固结，姜汁麻油，浸瓜蒌根导。惟下旁
流水者，导之无益，非诸承气攻之不效，以实结在内，而不在下
也。至于结便闭者，宜于蜜煎中，加姜汁附子末，或削陈酱姜导
之。凡此皆善于推广张仲景之法者也。[伤寒准绳]
3．猪胆汁方灌肠治便秘：以高压灭菌胆汁加等量盐水或开
水，成人用50ml灌肠，效果非常满意，无一例发生任何痛苦或
过敏反应或中毒反应，甚至病人无任何不舒服感觉。[浙江中医杂
志，，(8)：11]
4．猪胆汁灌肠法治疗便秘：用猪胆2枚，取汁盛碗中，隔
汤炖透消毒，用时再加开水，以50％胆汁40ral灌肠。投之30
分钟即解大便，无腹痛。胆汁灌肠法，不仅限于津亏肠燥之便
秘，而且作用直肠起利导之功，其清热润肠可能作用于整体，有
待进一步研究。[江苏中医，，《n，：34]
5。猪胆汁方防治乙脑及蛔虫上窜：应用猪胆汁防治乙脑由
于蛔虫上窜引起呼吸窒息和乙脑并发肺炎、腹胀、便秘等症，收
到满意效果。用猪胆汁灌肠53例中有33例灌肠2—3天排出蛔
虫。[新中医，，c2，：z5]．
6．猪胆汁方治疗肝炎：干燥猪胆汁粉加赋型剂。[福建中医药，
，(2)：34J
7．猪胆汁方加味治疗部分性肠梗阻：在伤寒末期，大便燥
结，多臼不行，腹部胀满，食欲不思，脉象细弱，热邪潜伏未
清，胃气又复衰败，攻邪则中气不支，不攻则邪热不解，此时可
采用本法。以猪胆汁不但可以通便，而苦寒作用，更能清热解
毒。所以，温热病胃气颓败，肠中热结不解，用之每收良效。中
医杂志。，(8)：
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