孙思邈明明标上了剂量，但后人用此方时，往往将独活的用量和其他药平行或少于其他药，这样使用方子虽对，但却难以取效，不是方子不行，是自己学医不精。
最温和而安全的降血压药物
日照早有用杜仲泡酒、杜仲炖猪腰子治疗风湿痹痛的习惯，但杜仲制茶是近几年才兴起的。
中药杜仲之名原是一个人名。《本草纲目》记载：“昔有杜仲服此得道，因以名之。思仲、思仙，皆由此义。”一个叫杜仲的人服此之后，得道成仙了，这当然只是一个美丽的传说，人们为了纪念他发现了良药，救人苦难，故又称此药为思仲、思仙。李时珍又曰：“其皮中有银丝如棉，故曰木棉，其子名逐折。”所以杜仲又有木棉、丝连皮之谓。
我相信这个传说，但我更愿意相信这是洞庭湖上一个叫杜仲的青年纤夫，为给患腰膝疼痛的纤夫们寻找治病良药的故事。故事说，在洞庭湖上靠小木船运输货物，船上拉纤的纤夫由于长年累月低头弯腰拉纤，以致积劳成疾，他们当中十有八九患上了腰膝疼痛的顽症。善良的杜仲为了能解除纤夫们的疾苦，只身到大山里采药。几十天后，经采药老翁的指点，杜仲终于采到了这种药，但他却因过度劳累，从高山陡坡上掉到了八百里洞庭湖里。纤夫们听到此噩耗，寻找了九九八十一天，终于找到了杜仲的尸体，他怀里还紧紧抱着一捆采集的树皮。纤夫们含着泪水，吃了他采集的树皮，果真腰膝痛好了。为了纪念杜仲，人们将此树皮命名为杜仲。
活剥树皮总归不人道，好在人们发现杜仲叶子也像皮一样有白丝，把叶子熬水品饮，滋味竟比杜仲树皮还要甘甜，而且有跟杜仲树皮相似的作用。于是人们将杜仲叶子制成茶，经常饮用，并称其为“长寿叶”。经过几千年的实践检验，杜仲叶终于被年版《中华人民共和国药典》收载，正式成为药品，有了自己的户口。杜仲叶：微辛、温，归肝、肾经，具有补肝肾、强筋骨、降血压的功效，主治肝肾不足，腰膝酸软，筋骨痿弱等症。
不可否认，现代药理研究促进了中药学的发展，拓展了中药的应用。《神农本草经》记载杜仲有云：“主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。”历代医家将其作为补肝肾、强筋骨、安胎要药，而没有降低血压之谓。神农时期及西医传入中国前，不可能有血压计来测量血压，而后通过人们的实践，得出“杜仲是最温和而安全的降血压药物”，具有稳定、缓和、递增而持久降压的功效，并且对预防化学药物造成肝肾损伤有一定效果。值得注意的是，杜仲叶的降压效果优于皮，杜仲叶能明显增加冠状动脉流量，而杜仲皮无此作用；杜仲叶降血压具有双向调节作用，在治疗高血压方面，疗效显著，被医学界誉为优质的天然降压药物。
说到杜仲有降压的功效，就不得不说说近代名方——天麻钩藤饮。在“三高”多发时代，我估计此方的使用频次远远高于桂枝汤、麻黄汤这两个《伤寒论》中的第一二方。
天麻钩藤饮首载于《中医内科杂病证治新义》，出版于年，是现代方剂。该方以平肝息风的天麻、钩藤为主药，配伍清肝降火药黄芩、栀子。另一方面，结合现代药理研究的成果，配以黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等降压药物。可以说是中西医结合的成果。柳少逸老师说：“虽然是现代方剂，但仍适用方证理论，紧紧抓住头昏脑涨、脸红喜凉，失眠、腰膝酸软主症，不论何疾病，屡用屡效。”
天麻钩藤饮自问世以来，被广大医者所喜用，不但用于治疗高血压，而且配伍补阳还五汤用于治疗脑中风后遗症，也取得了很好的疗效。
杜仲为补肝肾、强筋骨之良药。《本草纲目》谓：“杜仲，古方只知滋肾，惟王好古言是肝经气分药，润肝燥，补肝虚，发昔人所未发也。盖肝主筋，肾主骨，肾充则强，肝充则筋健，屈伸利用，皆属于筋。杜仲色紫而润，味苦微辛，其气温平，甘温能补，微辛能润，故能入肝而补肾，子能令母实也。”
李时珍同时记载了一个医案：一少年新婚，得了脚软病，且疼甚，有医者以为是脚气病，治疗无效，后用杜仲一两，用半酒半水一大盏煎服，三日能行，又三日痊愈。他说，此乃肾虚，非脚气也，杜仲能治腰膝痛，以酒行之，则为效容易矣。
配伍杜仲治疗肝肾虚腰背痛的有《备急千金要方》中的独活寄生汤。孙思邈曰：“夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”
独活寄生汤为治疗痹证的名方，也是治疗腰痛的效方。主治：痹证日久，肝肾不足，气血两虚，经络瘀滞。常用于现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病。本方的药物剂量的特点是必须要注意的。古人曾言，不传之秘在于量，而孙思邈明明标上了剂量，但后人用此方时，往往将独活的用量和其他药平行或少于其他药，这样使用方子虽对，但却难以取效，不是方子不行，是自己学医不精。使用本方独活量要大，而且要多于其他药。
《神农本草经》言杜仲：“除阴下痒湿，小便余沥。”《本草汇言》有一方可疗：川杜仲四两，小茴香二两（俱盐、酒浸炒），车前子一两五钱，山茱萸肉三两（俱炒）。共为末，炼蜜丸，梧桐子大。每早服五钱，白汤下。
此外，杜仲还为安胎的要药，用治妇人胞胎不安。《圣济总录》有杜仲丸之药方：杜仲不计多少，去粗皮，细锉，瓦上焙干，捣罗为末，煮枣肉糊丸，如弹子大，每服一丸，嚼烂，糯米汤下。治频惯堕胎或三四月即堕者，《简便单方》有一方：于两月前，以杜仲八两（糯米煎汤，浸透，炒去丝），续断二两（酒浸，焙干；为末），以山药五六两为末，作糊丸，梧子大。每服五十丸，空心米饮下。
临床上，要注意杜仲恶蛇蜕皮、玄参。
为了更好地保护杜仲树，呼吁大家多应用杜仲叶，少用杜仲皮，使悲怆的“纤夫的爱”不再重演。
本文内容节选自《柳氏中医临证传承实录．谈药话方篇》北京：中国医药科技出版社。版权所有，未经许可不得转载。
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