性味归经甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。功能主治清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈，大便秘结。注意不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。来源本品为葫芦科植物栝楼TrichosantheskirilowiiMaxim.或双边栝楼TrichosanthesrosthorniiHarms的干燥成熟果实。秋季果实成熟时，连果梗剪下，置通风处阴干。生于山坡、草丛、林缘半阴处。主产山东、河南、河北。性状本品呈类球形或宽椭圆形，长7～15cm，直径6～10cm。表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑，顶端有圆形的花柱残基，基部略尖，具残存的果梗。轻重不一。质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，黏稠，与多数种子粘结成团。具焦糖气，味微酸、甜。炮制压扁，切丝或切块。饮片性状本品呈不规则的丝或块状。外表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑；内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓢橙黄色，与多数种子粘结成团。具焦糖气，味微酸、甜。复方1.瓜蒌方《幼幼新书》处方瓜蒌（大者）1个（大者，开一盖子），阿胶1分，沙糖半两。2味入瓜蒌内，以盖子依旧封着，白纸都糊，入饭甑蒸两遍，倾出，随儿大小约多少，冷服。治小儿伤冷，气喘涎多。2.瓜蒌酒《仙拈集》瓜蒌2个，穿山甲（酥炙）1钱，甘草6钱。将瓜蒌挖1孔，将药分装入瓜蒌内，水、酒各2斤，同煮至1大碗，临卧热服，渣捣烂，水，酒再煎，连服。将渣乘热敷满乳，用布捆住，盖被出汗。治乳痈，不论已破、未破。3.瓜蒌青黛丸《丹溪心法》瓜蒌仁1两，青黛3钱。蜜为丸。含化，治酒嗽。4.贝母瓜蒌散《医学心悟》贝母1钱5分，瓜蒌1钱，花粉8分，茯苓8分，橘红8分，桔梗8分。水煎服。治燥痰涩而难出。5.加味瓜蒌汤当归12克，瓜蒌30克，乳香3克，没药3克，甘草3克，橘核15克，荔核15克。水煎服，每日1剂，日服2次。治疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。主气血不足，肝气郁结，经脉瘀阻。6.大瓜蒌散《杂病源流犀烛》大瓜蒌1个（捣烂）红花少许甘草上药为末。水煎服。主受暑胁痛，皮黄发泡者。7.栝楼煎《太平圣惠方》栝楼1颗（熟者，去仁，以童便毫升相和，研，绞取汁）酥30毫升甘草7.5克（生，为末）蜜90毫升上药入银锅子中，慢火煎如稀饧。每服以清粥饮调下5克。日四五服。量儿大小，以意加减。治小儿咳嗽不止，心神烦闷。8.瓜蒌内托散《外科大成》瓜蒌1个（半生半炒），人参5钱，归尾5钱，没药5钱，甘草1钱。黄酒2碗，煎1碗，食前服。活血消毒。主痈发于腿外侧者。9.瓜蒌半夏丸《丹溪心法附余》瓜蒌1两，杏仁（去皮尖）1两，枯矾1两，半夏（汤泡）2两，款冬花1两半，麻黄（去根节）1两。上为末，用瓜蒌汁、生姜自然汁，用水糊为丸，如梧桐子大。每服30丸，食后、临卧淡茶汤下。忌生冷咸酸。治咳嗽，喘满。文献摘录1.《中药学》清肺化痰，宽胸散结，润燥滑肠。①用于肺热咳嗽、咯痰黄稠及肺痈等症。瓜蒌甘寒清润，有清肺化痰功效，故可用于痰热咳嗽、咯痰稠厚、咳吐不利及肺痈等症，常与知母、浙贝母、生苡仁、冬瓜子等配伍同用。②用于胸痹胁痛及乳痈肿痛等症。瓜蒌能清上焦的积热，又可化浊痰的胶结，故能通胸膈的痹塞，而治胸痹胁痛，在应用时常与薤白配伍。此外，本品还可用于乳痈初起、肿痛而未成脓者，与蒲公英、乳香等合用，有消肿散结的功效。③用于肠燥便秘。瓜蒌仁质润多油，善涤痰垢而导积滞，有滑肠通便的功效，可用于肠燥便秘等症，常与火麻仁、郁李仁等配伍应用。①瓜蒌一药，原植物称为栝蒌，使载于《本经》。在古代使用时不分皮、仁，以整个果实使用，如汉代《伤寒论》、《金匮要略》两书上称为栝蒌实，都以枚计。至后世始分栝蒌果实的果皮为瓜蒌皮，专主清肺化痰、宽中利气，适用于痰热咳嗽、胸痹胁痛等症；瓜蒌的种子较瓜蒌仁，偏主润燥滑肠，适用于肠燥便秘。如属便溏腹泻，不宜应用；皮、仁合用，称全瓜蒌，则上清肺胃之热而化痰散结，下润大肠之燥而滑肠通便。②本品配以贝母，则清热化痰，润肺止咳，以治燥痰；配以薤白，则开胸散结、通阳利气，以疗胸痹。③据上所述，古代所用的栝楼或栝蒌，及今之瓜蒌。但上海及江、浙地区药店中另有“栝蒌”一物，它的皮成焦黄色，与瓜蒌皮相似，但种子中段则凸起如束腰带，形如螳螂头，与瓜蒌仁不同。它是葫芦科草本植物王瓜的果皮和种子，与本品不同，应予区分。2.《药性切用》古名栝蒌。甘苦性寒，入肺、胃而消痰解热，荡涤胸中垢腻。壳∶主宽胸除热。仁润燥豁痰，为治咳专药。炒研去油用，亦有生用者。肠滑均忌。3.《本草便读》气味相同花粉．治疗各有偏宜．润肺清肠．降痰火下行为顺．消瘀涤垢．治结胸上实颇灵．用仁则润滑肠中．用皮则清于肺部．（瓜蒌性味与花粉相同．惟润降之功过之．故凡上焦郁热．垢腻痰火咳嗽等证．皆可用之．一切肺痈肠痈乳痈之属火者．尤为相宜．但冷滑大肠．脾虚无火．大便不实者．不可用也．）4.《滇南本草》迤西各处俱有。性微寒。入肺经，化痰。治寒嗽、伤寒、结胸、解渴、止烦。要去壳用仁。重纸包好，砖压掺之，去油用。5.《本草新编》栝蒌实，味苦，气寒，降也，阴也，无毒。入肺、胃二经。最能下气涤秽，尤消郁开胃，能治伤寒结胸，祛痰，又解渴生津，下乳。但切戒轻用，必积秽滞气结在胸上，而不肯下者，始可用之以荡涤，否则，万万不可孟浪。盖栝蒌实最消人之真气，伤寒结胸，乃不得已用之也。苟无结胸之症，何可轻用，至于消痰、解渴、下乳，只可少少用之，亦戒不可重任。他本言其能治虚怯劳嗽，此杀人语，断不可信，总惑于补肺之说也。夫栝蒌乃攻坚之药，非补虚之品。天花粉，即栝蒌之根，而性各不同。盖栝蒌实其性最悍，非比天花粉之缓，用栝蒌实，不若以天花粉代之。天花粉，亦消痰降气，润渴生津，清热除烦，排脓去毒，逐瘀定狂，利小便而通月水。其功用多于栝蒌实，虚人有痰者，亦可少用以解燥而滋枯，又何必轻用栝蒌实哉。或问栝蒌实能陷胸中之邪，为伤寒要药，而吾子切切戒之，何不删去栝蒌，独存天花粉之为当哉？曰∶医道必王、霸并用，而后出奇制胜，始能救生死于顷刻。结胸之症，正死在须臾也，用天花粉以消痞满，其功迟，用栝蒌以消痞满，其功捷。但结胸之痞满不同，小痞小满之症，不妨用天花粉以消之；大痞大满之症，非栝蒌断然不可。又在人临症细辨，非栝蒌之竟可不用也。（〔批〕真通权达变之言。）或疑栝蒌推胸中之食，荡胃中之邪，其势甚猛。伤寒至结胸，其正气已大丧矣，又用此以推荡之，不虚其虚乎？先生又谓不可用天花粉相代，岂伤寒之虚，可以肆然罔顾乎？曰∶伤寒不顾其虚，则邪且铄尽人之元气，顷刻即死矣，乌可肆然罔顾乎。用栝蒌以陷胸，正所以顾其虚也。夫陷胸之成，由于邪退之时，而亟用饮食，则邪仍聚而不肯散。夫邪之所以散者，由于胃中空虚，邪无所得，故有不攻而散之意，邪甫离胃，而胃气自开，以致饥而索食，此时而能坚忍半日，则邪散尽矣。无如邪将散，而人即索食，食甫下喉，而邪复群聚而逐矣。仲景张夫子所以又立陷胸汤，用栝蒌为君，突围而出，所向无前，群邪惊畏，尽皆退舍，于是，渐次调补，而胸胃之气安焉。是推荡其邪气，非即急救其正气之明验乎。倘畏首畏尾，不敢轻用栝蒌，虽久则食消，亦可化有事为无事。然所伤正气多矣，此栝蒌之宜急用，而不可失之观望耳。或问栝蒌陷胸，以救胃中之正气是矣，然吾恐栝蒌祛邪以入脾，走而不守，则脾当其害。不犹以邻国为壑乎？曰∶栝蒌但能陷胸，而不能陷腹。胸中之食，可推之以入于腹，脾中之食，不必荡之以入于肠。盖脾主出而易化，胃主纳而难消也。或问栝蒌陷胸中之邪，抑陷胸中之食耶？曰∶结胸之症，未有不因食而结者也。陷胸汤乃陷食，而非陷邪也。虽然，邪因食而复聚，虽邪不入于胃之中，而邪实布于胃之口。陷胸中之食而邪解散，即谓之陷邪亦可也。然而食可陷，而邪不可陷。食陷必入于脾，邪陷必入于肾。入脾者，栝蒌可乘胜而长驱，入肾者，栝蒌不能入肾，势必变生不测。今用陷胸，而食消邪散，是陷胸汤实陷食，而非陷邪也。但止陷食而不陷邪，而邪何以竟散耶？是结胸之症因得食而结，则陷胸之汤，其邪亦因陷食而散也。或疑陷胸汤用栝蒌，不止陷胸中之邪，亦陷腹中之邪也，邪在腹中，安知不祛之入肾乎？曰∶陷胸汤势最捷，邪逢栝蒌即散，安在又入于肾乎。况邪已在腹，与在胸者有别，在胸者，居高临下，恐有走失入肾之虞；在腹者，邪趋大肠，其势甚便，岂返走于肾经哉。或问栝蒌与天花粉，同为一本，何以天花粉反不似栝蒌之迅扫胸中之邪耶。曰∶天花粉消痞满，其功缓；栝蒌实消痞满，其功捷，余前条已言，但未言其所以缓与捷也。夫栝蒌为天花粉之子，而天花粉为栝蒌之根，子悬于天下，而性实顾根，故趋于下者甚急。根藏于地中，而性实恋子，故育于上者自缓。缓捷之故，分于此，而陷消之功，亦别于此。故宜缓者用天花粉，宜急者用栝蒌实，又何虑功效之不奏哉。本内容仅供学习交流，若需用药，请遵医嘱；若需采收买卖药品，请严格按照国家有关法律法规进行。图片文字难免错误，欢迎留言探讨。图片选配于网络，侵删预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
本文编辑：佚名
转载请注明出地址
http://www.wutongziawt.com/wtzjj/8941.html
