诊断：舌裂（心系病）
辩证：阴血亏虚，心火上炎
处方：天王补心丹合黄连阿胶汤加减，颗粒剂-4-21自觉舌干不适症状稍减。舌红嫩干裂少苔较前稍减，口干，无明显口苦。纳一般。夜寐欠佳。二便平。脉沉细滑。考虑患者经济条件一般，且已有天王补心丹滋补阴血，阿胶较贵，在此性价比不高，同时为简化药方，减去阿胶黄芩白芍，加北沙参，颗粒剂7剂。-5-12自觉舌干不适症状明显好转，现稍口干不适。纳寐可，无心慌。二便平。舌淡红嫩两边有薄白苔，中间仍有裂纹，较前浅而滋润。脉沉细滑。再服7剂后，建议继续服中成药天王补心丹巩固调理一个月（自行外购）。按：舌裂，又称裂纹舌、沟纹舌，是指出现在舌背、舌前半部及舌尖两侧边缘宽窄不等、纵横交错、深浅不一的裂纹与沟隙。舌裂的形成有先天性及后天性两种。先天性者，为舌肌发育不良所引起，若无明显不适主诉，一般不需治疗。后天性者，往往与舌肌张力减低有关，应考虑到维生素B2缺乏、烟酸缺乏、肢端稽留性皮炎、银屑病的可能。舌裂亦可见于正常人，若无自觉症状，不属于病理性疾病。
中医对裂纹舌的具体观点阐述可点击蓝字查看详情：裂纹舌的病位、病因、病机及辨证论治。一般认为，阴津亏虚、血虚失养是导致裂纹舌的主要机理。
舌裂，中医病证名，见于《景岳全书·杂证谟》：“心热则舌裂而疮。”本病系由心火上炎所致（有实火和虚火之分），症见舌破裂疼痛，口干燥的病证。
心气通舌，心脉系舌本，舌为心之苗，舌尖更是心之所属。本案中，患者因素体阴虚或嗜食干燥辛热消耗胃阴，内热日久、煎灼阴液，致心肝肾阴亏血少，心火炽盛，循经上炎，舌失濡润，故舌面红嫩干裂、少苔或无、干灼不适、舌尖敏感，口干口苦；心肾不交，水火不济，故心慌心悸烦躁失眠。遂选方天王补心丹滋阴养血，补心安神；黄连阿胶汤养阴泻火，益肾宁心，交通心肾，使水火既济，诸证悉平。
天王补心丹处方人参（去芦）茯苓玄参丹参桔梗远志各15克当归（酒浸）五味子麦门冬（去心）柏子仁酸枣仁（炒）各30克生地黄克
制法上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣。
功能主治滋阴养血，补心安神。治心肾不足，阴亏血少。失眠、心悸、梦遗、健忘。现临床亦用于神经衰弱、甲状腺功能亢进引起的眩晕不寐，心悸怔忡，舌红少苔，属阴亏血少者。
用法用量每服20～30丸，临卧时用竹叶汤服。
备注方中生地滋肾阴、养心血，为君药；玄参助生地壮水以制火，天冬、麦冬养肺阴以滋水之上源，丹参、当归补心血，人参、茯苓益心气，柏子仁、远志宁心安神，共为臣药；五味子、酸枣仁敛心气，安心神，为佐药；桔梗载药上行，朱砂为衣，取其入心以安神，共为使药。诸药合用，共成滋阴养血补心神之功。
摘录《校注妇人良方》卷六
黄连阿胶汤处方黄连12克黄芩6克芍药6克鸡子黄2枚阿胶9克
功能主治养阴泻火，益肾宁心。治少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧。
用法用量上五味，以水1．2升，先煎三物，取毫升，去滓，入阿胶烊尽，稍冷，入鸡子黄，搅匀，每次温服毫升，日三服。
备注方中黄连泻心火，阿胶益肾水，黄芩佐黄连，则清火力大；芍药佐阿胶，则益水力强。妙在鸡子黄，乃滋肾阴，养心血而安神，数药合用，则肾水可旺，心火可清，心肾交通，水火既济，诸证悉平。
摘录《伤寒论》
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本文编辑：佚名
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