乌梅丸、当归四逆汤、麻黄升麻汤是治疗结肠炎、肠癌的效方。
乌梅丸
《伤寒论》条:“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蚘。今病者静而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。吐蛔者,乌梅丸主之。又主久痢。”
[药物组成]乌梅三百枚细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子(炮去皮)六两,蜀椒(出汗)四两,桂枝(去皮)六两,人参六两,黄柏六两。
[用法]上十味,各捣筛,混合和匀;以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸于米饭下,饭熟捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。空腹时饮服10丸,一日三次,稍加至20丸。
[功用]温脏安蛔。
[主治]脏寒蛔厥证。脘腹阵痛,烦闷呕吐,时发时止,得食则吐,甚至吐蛔,手足厥冷,或久泻久痢。
[配伍分析]方中重用味酸之乌梅,取其酸能安蛔,使蛔静则痛止,为君药。蛔动因于肠寒,蜀椒、细辛辛温,辛可伏蛔,温可驱寒,共为臣药。黄连、黄柏性味苦寒,苦能下蛔,寒能清解因蛔虫上扰、气机逆乱所生之热;附子、桂枝、干姜皆为辛热之品,既可增强温脏驱寒之功,亦有辛可制蛔之力;当归、人参补养气血,且合桂枝以养血通脉,以解四肢厥冷,均为佐药。以蜜为丸,干缓和中,为使药。本方配伍特点:一是酸苦辛并进,使“蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下”,二是寒热并用,邪正兼顾。
[医家用药经验]1.史锁芳教授师从国医大师周仲瑛教授,认为乌梅作为乌梅丸的君药,用量宜大,他临床应用乌梅,多从25g起,多则80g之多,往往取得意想不到之效果。乌梅丸临床应用必须处理好寒热药比例的关系。史锁芳教授临证,常通过患者的症状,合理的调整寒热药的比例,偏于寒,则加大附子、川椒、肉桂等温热药物比例;偏于热,则重用黄连、黄柏等寒凉药物;即使有时寒象不显或热象不显,只要符合乌梅丸应用指征,也可放手使用。
内蒙古名中医金广辉以乌梅丸为主方治疗糖尿病,变丸剂为汤剂,加减用药,制定基本方如下:乌梅15~30g、细辛3~6g、肉桂6~10g、人参6~10g、制附子10~15g、干姜10g、黄连15~20g、黄柏10g、当归15~20g、川芎15g、丹参20g、黄20~40g、赤芍20g。用法:日1剂,水煎分3次餐前服,7日为1疗程。
薛蓓云用乌梅丸治疗寒热往来伴下利,腹泻伴头痛,乏力、眠差伴下利等疾病,认为临证使用该方,只要对证则无须加减,只要
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