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李东垣中满分消丸

  • 来源:本站原创
  • 时间:2022/3/3 16:41:36

出处来源(《兰室秘藏》)

药物组成:党参、白术、炙甘草、猪苓、姜黄、茯苓、干姜、砂仁、泽泻、陈皮、炒知母、炒黄芩、炒黄连、半夏、枳实、姜厚朴。

功效主治:健脾和胃,清热利湿,消胀除满。治脾失健运,脘腹中满热胀、气胀、水胀、臌胀证。症见腹大坚满,脘腹撑急痛,烦渴口苦,渴不欲饮,小便黄赤,大便秘结或垢溏,苔黄腻,脉弦数。

方解:本方由半夏泻心汤、六君子汤、枳术丸、四苓散综合加减而成。“诸湿肿满,皆属于脾,诸腹胀大,皆属于热”。本方治证乃肝失疏泄,脾失健运,气血不畅,水湿不运所致。方中黄连、黄苓、茯苓、猪苓清热利湿;佐以半夏、干姜辛开散结。枳实、厚朴消胀除满;更以党参、白术培补中气。全方攻补兼施,祛邪不伤正,为其配伍特点。

临床应用:本方为治中满臌胀、气胀、水胀属热之常用方剂。以腹大坚满,胀痛,烦热口渴,渴不欲饮,尿黄赤,苔黄,脉弦数为据。若脾胃湿热,熏蒸肝胆而见面目皮肤发黄者,可去人参、干姜,加菌陈、栀子、大黄,以清热利湿退黄;湿热下注之小便赤涩不利者,加滑石、萹蓄、瞿麦,以清热利湿通窍;热盛气滞水阻面血瘀,症见腹大络脉暴露,舌紫,脉涩者,加丹参、莪术、三棱,以活血化瘀。用于肝硬化腹水属热者。

现代制剂:丸剂。

用量用法:共为细末,蒸饼作丸,如梧桐子大,每服6-9g,一日3次,温开水送服。

使用注意:本方为湿热中满臌胀而设。若脏寒中满之寒胀者,则不宜使用。

本方歌诀:中满分消苓干姜,朴枳连知泽姜黄,四君半陈砂仁猪,利湿清热消臌胀。

现代研究:

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用。当腹腔内出现过多液体时,称为腹水。肝硬化出现腹水是多种因素综合作用的结果,血清白蛋白减少是引起钠、水潴留最重要的因素,而门静脉高压则是使体液潴留于腹腔内的主要原因。临床表现为腹水,腹部胀大如鼓,纳食减少,食后胀甚等症状。

本病属于中医学“鼓胀”的范畴。中医认为本病是肝血瘀滞、肝络瘀阻所致。临床辨证分型有:气滞湿阻、湿热蕴结、寒湿困脾、肝脾血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚型。本方可用于湿热蕴结型的肝硬化腹水,症见腹大坚满,脘腹撑急疼痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结。

根据《甘肃中医》,(5):21,刘永秀报道:以本方主治疗肝硬化腹水40例。显效33例,有效5例,无效2例。总有效率95%。

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