4.18
今
日
方
歌
大补阴丸
大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方，
咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。
麻子仁丸
麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，
胃燥津枯便难解，润肠泻热功效确。
大补阴丸
大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方，
咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。
：《丹溪心法》
：熟地黄酒蒸、龟板酥炙，各六两(各g)，黄柏炒褐色、知母酒浸炒，各四两(各g)
：上为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服七十丸（6~9g）空心盐白汤送下。
：滋阴降火。
：滋阴降火。阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。
：方中重用熟地、龟甲滋阴潜阳，壮水制火，同为君药，以“培本”。臣以黄柏苦寒，泻相火以坚阴；知母苦寒而润，上能清润肺金，下能滋润肾水，与黄柏相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓“清源”。应用猪脊髓填精益髓，既能助熟地、龟甲以滋阴，又能制黄柏之苦燥，为佐。诸药合用，培本清源，使真阴得养，虚火内清，共奏滋阴降火之功。
图为知母
麻子仁丸
麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，
胃燥津枯便难解，润肠泻热功效确。
：《伤寒论》
：趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则硬。其脾为约。麻子仁丸主之。
：火麻仁(麻子仁)克，芍药克，枳实克，大黄克，厚朴克，杏仁克。
：上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9克，1～2次，温开水送服。亦可按原方用量比例酌减，改汤剂煎服。
：润肠泻热，行气通便。
：肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数，苔微黄少津。
：本证多由胃有燥热，脾津不足所致。治疗以润肠泻热，行气通便为主。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。
方中火麻仁润肠通便，为君药。杏仁入肺与大肠经，上肃肺气，下润大肠，以降肺润肠；白芍养阴敛津，柔肝理脾，共为臣药。大黄苦寒泄热，攻积通便；枳实下气破结；厚朴行气除满，共用以加强降泄通便之力，同为佐药。本方以蜂蜜为丸，取其甘缓润肠，既助麻子仁润肠通便，又缓小承气汤攻下之力，兼为使药。本方特点：泻下药与润肠药并用，攻润结合，体现润下之法；用丸小量渐加，意在缓下，故为缓下之剂。
相关药物
熟地黄：微温，甘。归肝、肾经。滋阴补血，益精填髓。
龟板：性微寒，味咸、甘。归肝经、肾经、心经。滋阴潜阳、益肾强骨、养血补心。
黄柏：寒，苦。归肾经、膀胱经。清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。
知母：寒，苦、甘。归肺、胃、肾经。清热泻火，生津润燥。
火麻仁：性平，味甘。归脾经、胃经、大肠经。润燥，滑肠，通淋，活血。
白芍：微寒，苦、酸。归肝经、脾经。养血调经、平肝止痛、敛阴止汗
枳实：微寒，苦、辛、酸。归脾经、胃经。破气消积，化痰散痞。
大黄：寒，苦。归脾经、胃经、大肠经、肝经、心包经。泻热通便、逐瘀通经、凉血解毒。
厚朴：性温，味苦、辛。归脾经、胃经、肺经、大肠经。燥湿消痰、下气除满。属化湿药。
杏仁：性微温，味苦。归肺经、大肠经。降气、止咳平喘、润肠通便。
图为火麻仁
bucm医案研习社
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本文编辑：佚名
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